Achiziție - Achiziționarea Dispozitivelor medicale conform necesităților IMSP Insitutul de Medicină Urgentă

Din specificatiile anuntate este foarte evident favorizarea producatorului CANON, si excluderea competitiei asa ca Siemens, GE Healthcare, Philips, United Imaging s.a. Nu prima data CAPCS dedicat joaca cu aceasta companie MEDEXCOM in "licitatii dedicate". Este necesar de anuntat organele abilitate sa evalueze licitatiile cu aparatele mobile RX, care nu sunt deservite si care nu functioneaza, sau aparatele RX livrate de Medexcom care sparg tavanele institutiilor medicale si imaginea scanarii este de o calitate dubioasa. Cred ca IMU nu si doreste un aparat similar cu cele patru livrate de MEDEXCOM cu ajutorul Ministerului Sanatatii in spitale si care nu se pot finaliza deja de doi ani instalarea. Unde se uita Procuratura?, CNA?
CAPCS ultima perioada numai licitatii dedicate unor agenti economici loiali lor stiu a pregati specificatiile. Aceasta licitatie din start este dedicata pentru CANON. Poate deja semnati contractul direct fara a mai duce lumea in eroare?

... afișează tot conținutul

Buna ziua. Explicati ce lucrari de finisare trebuie sa fie facute de Furnizor? Sa tencuiasca? Sa vopseasca peretii? Beneficiarul final cu usurinta poate sa isi finiseze suprafata incaperii in culoarea dorita, etc. Cerem cerinta data sa fie eliminata din caietul de sarcini.

... afișează tot conținutul

Se solicită trei tipuri de manjete: adult, adult mediu, adult mare. Totodată, în cerința este stipulată o valoare contradictorie: nu trei, ci patru manjete într-un set. Rugăm să fie modificată cerința în (1set/3buc) - 2 set.

... afișează tot conținutul

1) În lista de accesorii pentru monitor nu se regăsesc accesorii pentru tensiunea de sanguină invazivă (IBP); 2) Măsurarea tensiunii în mod invaziv (IBP = Invasive blood pressure) se utilizează în practica clinică medicală pe parcursul intervențiilor operatorii chirurgicale; odată ce în timpul investigațiilor RMN nu se va efectua asemenea proceduri, nu există necesitatea utilizării acestui bloc IBP - preconizat ca partea componentă a monitorului de pacient, faptul dat fiind dovedit și prin absența accesoriilor consacrate procedurii de măsurare tip IBP. Rugăm să excludeți din parametrii solicitați necesitatea dotării cu modulul măsurare IBP, prezența acestuia contribuind la scumpirea semnificativă, dar inutilă a ofertei

... afișează tot conținutul

Monitorul de anestezie se utilizează în tandem cu mașina de anestezie, față de care se stipulează utilizarea la o distanță apropiată de magnet corespunzătoare cu valoare 400 Gauss. Rugăm ca monitorului de pacient să i se atribuie tot aceeași valoare de utilizare în apropierea magnetului, ce ar corespunde cu densitatea câmpului magnetic minim de 400 Gauss

... afișează tot conținutul

Buna ziua. Explicati ce lucrari de finisare trebuie sa fie facute de Furnizor? Sa tencuiasca? Sa vopseasca peretii? Beneficiarul final cu usurinta poate sa isi finiseze suprafata incaperii in culoarea dorita, etc. Cerem cerinta data sa fie eliminata din caietul de sarcini.

... afișează tot conținutul

Buna ziua. Rugam sa confirmati ca evaluarea incaperii va fi efectuata de catre operatorul desemnat cistigator.

... afișează tot conținutul

Explicati si exemplificati ce fel de plan de implementare pentru instalare si instruire trebuie sa fie prezentate beneficiarului spre aprobare. Nu este clara cerinta. Echipamentul se instaleaza imediat ce beneficiarul a efectuat lucrarile de amenajare a incaperii pt instalarea de RMN. Apoi se duce trainigul. Despre ce fel de plan si aprobare este vorba?

... afișează tot conținutul

Buna ziua. Cerem sa fie exclusa cerinta pe partea de instuire - administrator, administrator de sistem, inginer biomedici. Ce legatura are administratorul cu RMN? De cand administratorul/administratorul de sistem face investigatii la RMN? Trainingul la RMN se face exclusiv pentru operatori, tehnicieni care opereaza cu dispozitivul. Nu se face training la administrator, personal auxiliar, etc. Cerem excluderea cerintei date.

... afișează tot conținutul

Buna ziua. Echipamentul pe care dorim sa-l ofertam este dotat cu o antena de umar de 3 canale. Aceasta suporta acceleratie achizitiei si permite captarea chiar si a semnalelor de o intensitate foarte mica, generand astfel imagini de calitate necesare unui diagnostic corect, diferenta dintre solutia propusa si cea solicitata fiind infima, neavand un real impact asupra capacitatilor clinice si tehnice ale echipamentului.
Va rugam sa acceptati modificarea cerintei dupa cum urmeaza - Bobina de umăr dedicată, pentru adult ≥ 3 canale.

... afișează tot conținutul

Va rugam sa observati ca in caietul de sarcini nu exista o corelare intre prezenta cerinta si tipurile de antene solicitate, un singur tip de antena solicitata avand un numar mai mare de 16 canale.
Asadar, numarul de 128 canale digitale nu este relevant pentru autoritatea contractanta din punct de vedere clinic, un numar de 64 canale independente putand indeplini dezideratul configuratiei tehnice solicitate.
Totodata, numarul de canale digitale ale caii de receptie nu este, in sine, garantia unui semnal mai bun si a unei imagini mai bune, fiind si alti parametri importanti ce caracterizeaza calitatea imaginii: eficienta gradientilor, tehnologia de receptie a semnalului de catre antene, omogenitatea magnetului si exemplele pot continua.
Un sistem de rezonanta magnetica, indiferent de producatorul sau modelul acestuia, are un numar limitat de porturi de conectare a bobinelor, neputand conecta simultan toate antenele din dotare. Mai mult, anumite antene nu se pot fizic folosi concomitent deoarece acestea nu se pot suprapune pe anatomia scanata.
Sintagma “canale digitale” este o caracteristica tehnica folosita doar de anumite tehnologii, utilizate doar de anumiti producatori, nefiind o abordare specifica tuturor producatorilor de echipamente de rezonanta magnetica. Asadar, solicitarea unei astfel de caracteristici tehnice limiteaza posibilitatea de participare a unor producatori consacrati la prezenta procedura de achizitie.
Avand in vedere cele mentionate mai sus, va rugam sa acceptati modificarea cerintei dupa cum urmeaza - Numarul de canale digitale ale caii de receptie ≥ 64 de canale.

... afișează tot conținutul

Dorim sa mentionam faptul ca, fiecare producator isi dimensioneaza configuratia statiei de postprocesare astfel incat sa ofere cele mai inalte standarde de imagistica si operare a echipamentului medical.
In cazul echipamentului pe care compania noastra doreste sa il oferteze in cadrul procedurii, configuratia statie de postprocesare include doua monitoare de 19 inch, de standard medical, ce permite un flux de lucru imbunatatit, fiind dimensionat conform necesitatilor clinice si de diagnostic, oferind o suprafata totala de afisare mai mare decat cea solicitata. Configuratia interfetei software a sistemului permite scanarea si vizualizarea imaginilor in mod ergonomic, oferind un flux de lucru facil.
In consecinta, pentru a nu ingradi in mod artificial concurenta, va rugam sa acceptati modificarea cerintei tehnice astfel -
Minim (1) o stație de post-procesare a investigațiilor, cu aplicații clinice sau acces la aplicațiile clinice de evaluare a investigațiilor, cu minim următorii parametri: *un monitor de minimum 27 inch, sau 2 monitoare de minim 19 inch, LCD (IPS sau tehnologie similară).

... afișează tot conținutul

Întrebarea 1) Nivelul de heliu lichid la momentul livrării nu este un factor care influențează funcționarea magnetului după darea în exploatare.
Explicație: darea în exploatare a magnetului parcurge prin următoarele etape generice: [1] livrare – [2] introducere în spațiu – [3] conectare la răcire – [4] calibrare și ajustare iterată multietapizată – [5] darea în exploatere. Respectiv, la fiecare din aceste etape magnetul poate admite cantități diferite de heliu. Cât la etapa livrării [1], atât și la etapa introducerii în spațiu [2] este fizic imposibil de menținut sub control cantitatea de heliu lichid la un nivel stabil sau previzibil – este un moment specific pentru orice livrare de RMN. Heliu devine posibil de menținut sub control doar după finalizarea conectării magnetului la răcire (etapa [3]). Iar pentru a iniția etapa de calibrare [4] fiecare producător de magnete are pragurile și cerințile admisibile proprii față de nivelul de heliu lichid, aceste praguri și cerințe variind de la producător la producător, de la un model de magnet la altul. Pe parcursul calibrărilor heliu lichid se consumă și se suplinește repetat de câteva ori.
De aceea solicităm sintagma „la momentul livrării” să fie exclusă din cerința stipulată.

Întrebarea 2) „Nivelul minim de încărcare cu Heliu a RMN-ului în momentul dării în exploatare minim 95 %” este o cerință care nu influențează la bună funcționare sau securitatea sistemului, din altă parte influențînd la nerespectarea cerințelor de exploatare.
Explicație: fiecare producător are [1] nivelul minim admisibil de heliu lichid pentru funcționarea magnetului după dare în exploatare și [2] nivelul optimal pentru dare în exploatare. La magneturi nu este principiul ca și la bacuri pentru carburanți la automobile: „cu cât mai plin, cu atât mai îndelungat / mai sigur va funcționa”. Din contra, producătorii de magneturi recomandă niveluri optimale a ratei de volum ocupat de heliu lichid și ratei de volum destinat pentru heliu în stare gazoasă, pentru a menține un echilibru termodinamic stabil și pentru funcționarea longivivă a „cold headului” – componentei cheie în menținerea temperaturii corecte a magnetului. Acest nivel optimal poate să varieze de la model la model, de la producător la producător, deoarece fiecare model/producător este realizat constructiv diferit.
De aceea solicităm cerința „Nivelul minim de încărcare cu Heliu a RMN-ului în momentul dării în exploatare (se va prezenta o declarație sau teste confirmative de la producător) minim 95 %” să fie modificată, în final rămânînd cerința „Nivelul de încărcare cu Heliu a RMN-ului în momentul dării în exploatare: cel putin nivelul optimal recomandat de producător pentru modelul ofertat (se va prezenta o declarație de la producător)”

... afișează tot conținutul

Cu privire la cerinta: “Bobina multicanal pentru coloana vertebrala, pentru adult: ≥ 32 canale” va rugam sa acceptati modificarea “Bobina multicanal pentru coloana vertebrala, pentru adult: ≥ 24 canale”
Fiecare producator ofera solutii constructive proprii, optimizate pentru a asigura performante clinice ridicate, in functie de modul in care sistemul a fost proiectat, oferind o calitate excelenta a imaginii pentru orice secventa utilizata. Sistemul care se doreste a fi ofertat corespunde in totalitate cerintelor clinice si este capabil sa identifice orice tip de patologie. Numarul mai mare de canale nu echivaleaza automat cu un semnal mai bun, in special in cazul bobinelor de coloana, intrucat acest aspect depinde de numarul si distributia elementelor active pe fiecare segment anatomic al coloanei. Astfel, chiar daca o bobina de coloana are mai putin de 32 de canale, pentru o anatomie extinsa cum este coloana vertebrala, calitatea imaginii nu este afectata atunci cand distributia canalelor in campul de vizualizare (FOV) este optimizata. O bobina de coloana cu minim 24 de canale proiectata optim, cu densitate mare de canale pe segment si acoperire anatomica adecvata, poate oferi aceeasi calitate a imaginii, chiar superioara, ca o bobina cu minim 32 de canale, dar cu o distributie mai dispersata sau mai slaba pe FOV. Acest aspect este cu atat mai relevant cu cat caietul de sarcini solicita utilizarea unor tehnici avansate de reconstructie si accelerare, pentru care conteaza in mod esential distributia canalelor si nu doar numarul absolut. Astfel, solicitarea de a utiliza o antena de coloana cu minim 32 de canale poate limita participarea unor sisteme performante clinic si poate exclude configuratii echilibrate si validate clinic de mii de client din intreaga lume, care ofera imagini de calitate egala sau superioara, chiar daca numarul de canale este de minim 24.
Consecvent cu principiile unei competitii corecte si fara a afecta rezultatul clinic, performanta sistemului sau calitatea imaginii, va rugam sa acceptati reformularea specificatiei tehnice dupa cum urmeaza: “Bobina multicanal pentru coloana vertebrala, pentru adult: ≥ 24 canale”

Cu privire la cerinta: “Bobina de corp cu mai multe canale, pentru adult: ≥ 16 canale” va rugam sa acceptati modificarea: “Bobina de corp cu mai multe canale, pentru adult: ≥ 12 canale”
Din punct de vedere tehnic, diferenta dintre o bobina de corp cu minim 12 canale si una cu minim 16 canale este minima si nesemnificativa atat in ceea ce priveste calitatea imaginii, cat si in ceea ce priveste raportul semnal-zgomot (SNR). SNR-ul nu creste liniar cu numarul de canale; acesta depinde in mod esential de geometria antenei, de suprafata activa si de densitatea elementelor de receptie in raport cu anatomia investigata. O bobina de corp cu minim 12 canale, bine optimizata, cu o distributie densa si echilibrata a elementelor RF, poate depasi in performanta clinica o bobina de corp cu 16 canale cu o distributie mai dispersata sau mai slaba pe suprafata. Astfel, o bobina cu o densitate mai mare de elemente de receptie (canale) are o valoare superioara din punct de vedere al performantei clinic decat o bobina cu o densitate de elemente inferioara (chiar si atunci cand numarul de canale este mai mare dar raportat la o suprafata mai mare a bobinei) datorita captarii mai eficiente si omogene a semnalului in zona investigata. Prin comparatie, bobinele de corp cu minmim 16 canale care au suprafete semnificativ mai mari pot avea o densitate mai redusa a canalelor, ceea ce inseamna ca, desi au mai multe canale in total, acestea sunt distribuite mai rar pe unitatea de suprafata, rezultand intr-o captare mai slaba si mai putin concentrata a semnalului. Astfel, criteriul tehnic corect si obiectiv ar trebui sa fie densitatea de canale raportata la suprafata activa a bobinei, nu doar numarul absolut de canale, care nu reflecta in mod real eficienta tehnica si clinica a bobinei. Acest parametru, densitatea de canale pe mm² sau cm², este mult mai relevant atunci cand se evalueaza capacitatea unei antene de a produce un semnal de calitate ridicata si de a sustine tehnici moderne de accelerare si reconstructie. Numarul total de canale, fara corelare cu dimensiunile fizice ale antenei, poate induce in eroare si poate favoriza nejustificat sisteme cu performanta reala mai scazuta.
Prin urmare, reiteram ca diferenta dintre minim 12 si minim 16 canale este nesemnificativa clinic, pentru bobina de corp, distributia optima si densitatea superioara de canale contribuie la obtinerea unei imagini excelente si a unei acoperiri anatomice complete.
In acest context, pentru a mentine relevanta tehnica si clinica a achizitiei, va rugam sa acceptati urmatoarea reformulare a cerintei tehnice: “Bobina de corp cu mai multe canale, pentru adult: ≥ 12 canale”.

Cu privire la cerinta: “Bobina multifunctionala flexibila, dimensiuni medii, pentru adult: ≥ 16 canale” va rugam sa acceptati modificarea “Bobina multifunctionala flexibila, dimensiuni mici/medii, pentru adult: ≥ 16 canale”
Bobinele flexibile sunt de obicei adaptate anatomiei care trebuie investigata, iar pentru a acoperi toate tipurile de anatomii, exista doua dimensiuni: mare si mica. Nicio alta companie, cu exceptia uneia singure, nu are trei tipuri de bobine flexibile, deoarece cu doua dimensiuni diferite se poate acoperi usor si complet intreaga gama anatomica. De asemenea, specificatiile tehnice din caietul de sarcini solicita bobine flexibile de dimensiune medie si mare, dar nu si bobina flexibila de dimensiune mica, ceea ce poate ridica unele probleme in investigarea anumitor anatomii de dimensiuni reduse.
Avand in vedere aceasta situatie, pentru a evita excluderea unui producator important din cadrul procedurii, pentru a mentine o competitie echitabila si a permite participarea tuturor ofertantilor in conditii egale, va rugam sa acceptati urmatoarea modificare a specificatiei tehnice: “Bobina multifunctionala flexibila, dimensiuni mici/medii, pentru adult: ≥ 16 canale”.

... afișează tot conținutul

Propunere de modificare a cerinței tehnice
Parametru inițial:
Lungimea tunelului magnetic cu tot cu capace: Nu mai mare de 160 ±3 cm
Propunere de modificare:
Lungimea tunelului pacientului (Patient Bore): ≤ 150 cm
Motivul solicitării de modificare:
1. Claritate terminologică și uniformitate internațională Termenul „tunel magnetic cu tot cu capace” nu este standardizat și poate fi interpretat diferit în funcție de arhitectura fiecărui producător. În schimb, „lungimea tunelului pacientului (Patient Bore)” este o formulare tehnică clară, utilizată în documentația oficială a tuturor producătorilor internaționali.
2. Reducerea anxietății și Îmbunătățirea confortului pacientului Un tunel mai scurt contribuie semnificativ la reducerea claustrofobiei – un fenomen frecvent întâlnit în practica clinică, în special în rândul pacienților pediatrici, vârstnici sau anxioși. Acest aspect influențează direct rata de succes a examinării și gradul de cooperare al pacientului.
3. Acces clinic facil și eficiență operațională Un tunel ≤150 cm permite personalului medical acces mai facil în cazul poziționărilor speciale (de exemplu: RMN cardiac, articulații, sân), ceea ce scurtează timpul total de examinare și optimizează fluxul de lucru.
4. Compatibilitate cu aplicațiile clinice avansatePractic toate Sistemele RMN moderne de 1.5 Tesla ca de exemplu: Siemens, GE Healthcare, Canon, Philips, United Imaging s.a. permit scurtarea tunelului fără a compromite performanțele tehnice – inclusiv uniformitatea câmpului magnetic și calitatea imaginii. Astfel, o lungime ≤150 cm este adecvată pentru aplicații avansate: imagistică funcțională, difuzie, perfuzie, cardiologie, neurologie, etc.
5. Reducerea riscului de artefacte Tunelurile mai scurte contribuie la reducerea lungimii cablurilor de RF și a elementelor parazite din interiorul gantry-ului, fapt ce minimizează riscul de apariție a artefactelor în imagini sensibile, cum ar fi cele de coloană cervicală sau cerebrală.

... afișează tot conținutul

Va rugam sa acceptati solicitarea de a exclude parametrul indicat în subiectul întrebării.
Motivul solicitării de excludere:
Menținerea acestei cerințe poate fi considerată nejustificat restrictivă, deoarece:
1. Procesarea semnalului RMN diferă între producători – fiecare producător utilizează o arhitectură unică de prelucrare a semnalului receptionat de la antene, alegînd un raport optional dintre numarul de convertoare și viteza de lucru a acestora pentru atingerea eficientei și performantei maxime în functionarea propriului sistem RMN. Iar conceptul invocat nu este standardizat în industrie.
2. Ceea ce într-adevar determină performanța clinică este numărul de canale reale de recepție (≥128) – acesta reflectă fidel capacitatea sistemului de a achiziționa simultan semnalele de la antenele aplicate, susținând protocoale rapide, imagistică paralelă și aplicații clinice avansate. Anume “numarul de canale a căii de receptie” definește practic lățimea de bandă și rezoluția în achiziția simultană de date.
3. Anume cerința ≥ 128 canale căii de receptie determina performanța înaltă – menținerea anume a acestei cerințe permite o competiție reală între furnizori, fără a favoriza în mod indirect o anumită arhitectură hardware. Cu atît mai mult că este asigurată de așa producatori ca Canon, Siemens, GE Healthcare, Philips, United Imaging s.a. Cu modele RMN de performanta înaltă.
Propunere de modificare:
Să fie eliminată cerința „Numărul de canale fizice / analogice / convertoare (analog/digital): ≥ 64”, menținând doar: Numărul de canale ale căii de recepție: ≥ 128

... afișează tot conținutul

Specificatia tehnica solicitata: Gauss alarmă – cu indicator vizual și/sau sonor.
Se solicita indicarea exacta a informatiei care poate fi vizualizata in caz de alarma.
Se considera ca este necesara vizualizarea intensitatii campului magnetic.
Avand posibilitatea de vizualizare a intensitatii campului magnetic oferta o viziune in timp real asupra sigurantei pozitiei masinii de anestezie.
Un lucru nu mai putin important este necesitatea si importanta alarmei de tip sonor si vizual. De aceea se solicita modificarea specificatiei tehnice, facandu-le pe ambele obligatorii.
Va multumesc

... afișează tot conținutul

Se solicita eliminarea din accesorii:
''Circuit de ventilare pediatric/neonatal, reutilizabil 2 set.''
Dat fiind faptul ca Ventilatorul automat este de tip adult, nu are rost sa se solicite circuite de ventilare pediatric/neonatal.

... afișează tot conținutul

Specificatia tehnica: Liniile campului magnetic>= 400 Gauss.
In timpul utilizarii masinii de anestezie, aceasta nu poate fi mai departe de capul pacientului decat de 1.5 m. La o astfel de distanta, 400 Gauss este prea putin pentru o utilizare in siguranta a masinii de anestezie. 400 Gauss permite utilizarea masinii la o distanta de 3-5m fata de partea superioara a mesei pacientului unde se pozitioneaza capul. De aceea se solicita marirea la cel putin 600 Gauss.

... afișează tot conținutul

Specificatie tehnica ''Liniile campului manetic >= 200 Gauss.
Monitorul de pacient si Masina de anestezie urmeaza sa fie folosite impreuna. Distanta dintre acestea si pacient este identica. De aici rezuma ca Liniile campului magnetic trebuie sa fie aceleasi atat cat la masina de anestezie, cat si la monitorul de pacient. Distanta dintre aceste doua echipamente si pacient poate fi maxim 1m, de aceea se solicita modificarea specificatiei tehnice ''Liniile campului magnetic''>=500 Gauss atat la monitor cat si la masina de anestezie.

... afișează tot conținutul